작성자: www.physiotherapyclinic.com.au
임신 중에 무슨 일이 일어날까요?
골반저와 내골반 근막은 임신 중에 주요 호르몬 변화와 신체에 대한 새로운 근골격계 요구의 영향을 받아 변화를 겪습니다. 우리는 릴렉신, 에스트로겐, 프로게스테론이라는 세 가지 주요 호르몬에 대해 이야기하고 있습니다.
릴렉신은 첫 번째 삼분기에 정점을 이루며, 결합 조직(인대, 근막 및 근육)이 늘어나고 길어질 수 있도록 합니다. 이 스트레칭은 골반에 골반 입구를 여는 데 필요한 이동성을 제공하여 아기가 골반에 맞물릴 수 있는 공간을 만들고 , 골반 출구가 아기가 골반을 빠져나와 태어날 수 있도록 합니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 천천히 상승하여 세 번째 삼분기에 정점을 이루며, 마찬가지로 골반이 분만을 위해 열리는 데 도움이 됩니다.
태반이 나오면 에스트로겐과 프로게스테론이 급격히 떨어지고, 이 호르몬은 모유 수유 기간 내내 낮은 수준을 유지합니다. 에스트로겐이 부족하면 인대, 근육, 근막, 혈관을 포함한 결합 조직이 탄력성이 부족하여 "회복"하는 능력이 없어 골반 장기 탈출증과 실금이 발생할 수 있습니다. 외음부 피부는 건조하고 약해질 수 있으며, 이는 출산 후 성관계를 다시 할 때 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. (에스트로겐을 회복하기 위해 모유 수유를 중단해야 한다고 말하는 것은 아니지만, 에스트로겐이 회복되면 기능이 향상된다는 사실을 아는 것이 좋습니다.)
질 분만 중 골반저와 골반내 근막에 어떤 일이 일어날 수 있습니까 ?
질식분만은 골반저 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
이는 다양한 변수로 인해 발생할 수 있습니다.
1. 2단계의 시간: 산모가 2시간 이상 2단계 분만(즉, 밀어내기 단계)에 있는 경우, 이는 두 가지 이유로 골반저 기능 장애의 알려진 위험 요소입니다. 첫째: 근육과 근막에 장시간 지속되는 스트레칭은 근육과 근막을 길게 늘리고 약하게 만들 수 있습니다. 둘째: 장시간 지속되는 스트레칭은 골반저와 방광을 공급하는 신경에도 발생하며, 이 스트레칭은 신경이 효과적으로 작동하지 못하게 할 수 있습니다. 신경 기능이 좋지 않으면 조기 요실금과 골반저 약화에 기여할 수 있습니다.
2. 골반저 근육의 깊은 층(거근) 자체가 출산 중에 찢어질 수 있으며, 이는 당연히 덜 기능적이게 만듭니다. 찢어짐은 표층 골반저 또는 회음부를 통해 항문 괄약근으로 발생할 수도 있습니다. 다시 한번, 이 외상은 치유 시간과 재활이 필요합니다.
산모가 위의 구성 요소 중 하나라도 포함된 출산을 했다면, 재활이 필요한 부상을 입었을 가능성이 있지만 확실하지는 않습니다 . 골반저의 역할을 기억하는 것은 우리 몸의 배변 조절 메커니즘을 지지하고, 골반 장기를 지지하며, 성 기능을 돕는 것입니다.
우리(물리치료사)는 출산 후 무엇을 평가하고, 평가한 결과를 어떻게 관리할까요?
여성 건강 분야에서 일하는 물리치료사로서, 우리는 출산 여부와 관계없이 산후 6주차에 여성들을 평가하고 싶습니다!
논의된 요인들은 골반저 기능 장애에 대한 경고 신호이지만, 때때로 골반저 약화가 증상 면에서 조용하다는 점을 감안할 때, 우리는 어쨌든 고객을 만나고 싶어합니다. 특히 여성이 운동으로 돌아가고 싶어한다면요 . 우리는 운동, 모든 유형의 운동을 좋아하고, 사람들이 원하는 방식으로 운동하도록 돕는 것을 좋아합니다. 하지만 어떤 운동은 다른 운동보다 골반저와 골반 장기에 더 많은 부하를 주며, 우리는 모든 엄마들이 골반저가 부하를 흡수할 준비가 되어 있는지 확인하고 싶습니다!
평가 결과에 따라 재활 프로그램을 설정하고, 운동 복귀 계획을 설계하고, 필요한 경우 골반 장기 탈출증을 안정화하기 위한 "페서리"라는 보조 기구를 장착할 가능성이 높습니다.
