预防和治疗足下垂的普拉提策略

本文写于 2016 年，并于 2019 年进行了更新，添加了更多练习和信息

什么是足下垂？

足下垂是描述踝关节活动范围 (ROM) 丧失的一种简单方法。当您的脚后跟着地时，胫骨 (小腿骨) 能够滑过距骨 (踝骨)，以便在您迈步时让脚落在您前面，这时就会发生背屈。足下垂极大地影响了患者的活动能力和平衡能力，因为他们会将脚从地面移开，然后将脚向前放到地面上。

当您阅读本文时，请将左脚放在身前，脚趾抬离地面，使脚后跟压入地面。这一动作本质上是足下垂所导致的动作。这一动作可能看起来微不足道，但如果您站起来做同样的事情，您会感觉到它如何让您在行走时平稳地转移重心。现在迈出一步，不要让前脚后跟先着地，而是感受一下整个脚掌着地时会发生什么。尝试以这种步态模式走几步。当您这样做时，您会感觉到以下几点：

// 步幅变短，几乎达到洗牌点

// 走路时膝盖不会真正弯曲，因此不会激活腿筋或髋部伸肌

// 臀肌不发力，影响下肢稳定性

// 躯干实际上并没有旋转，而是左右弯曲

// 走路感觉怪怪的，很受限制

人为什么会出现足下垂？

足下垂是多种疾病的常见症状，包括多发性硬化症、 帕金森病、中风和关节炎。某些药物、脊柱损伤、踝关节损伤后康复不良或年龄也会导致足下垂。通常，足下垂与神经信息传递到周围神经的丢失（常见于多发性硬化症和帕金森病）和关节炎引起踝关节运动丧失有关。值得注意的是，足下垂并不是一个人某天早上醒来时出现的症状，而是多年不良的足部模式和/或代偿模式形成的。患有神经系统退行性疾病的人可能无法阻止足下垂的发展，但他们可以进行锻炼，尽可能长时间地保持运动范围和功能。

普拉提足下垂练习方法

任何人都可能出现足下垂，每个人都应该努力养成良好的步态模式

在任何课堂项目中，无论是在垫上课堂还是在工作室环境中，都需要注重良好的足部动作，其中包括：

// 脚趾伸展和屈曲

// 中足灵活性

// 踝关节背屈和伸展

// 髋部屈曲和伸展

这项工作应该纳入课堂，也应该作为家庭作业交给客户（虽然每个客户不太可能会做家庭作业，但我喜欢把它分发出去，以便客户可以选择在家完成进一步的练习）。

治疗足下垂患者

如果客户已经开始出现足下垂，您需要帮助他们保持最有效的运动模式，方法是改善运动范围（如果可能）或教他们有效的补偿模式，以减轻足下垂的后果。例如，患有足下垂的人由于失去神经感觉和本体感觉而容易摔倒。因此，您需要通过锻炼前庭或视觉系统来帮助他们改善平衡能力，这是平衡的重要工具。

如果一个人的踝部活动范围已经很差且僵硬，则可能需要良好的物理治疗或整骨干预，以实现足部的手动活动，并确保没有并发症或未确诊的疾病可能导致足下垂。

适合足下垂患者的锻炼方法

足部一般感觉受体功能

首先，我喜欢帮助人们改善他们的感觉输入并保持足部的灵活性。这有助于保持足部本体感受器的意识，从而保持灵活性。我通常会让患者做足部扭动运动，他们也应该在家里定期做这项运动。

足部内在因素

为了保持足部的灵活性并减少小腿肌肉的过度使用，需要锻炼和加强足部内在肌肉。这些锻炼包括：

// 在类似木材Makarlu底座的东西上做圆顶

// 毛巾揉搓

// 足部矫正练习或一些有关 Makarlu 圆顶的想法

客户应定期在工作室和家中进行这些练习。Makarlu 产品旨在通过一款多功能的精美产品帮助客户完成家庭作业。我们的想法是，如果您乐意将产品放在咖啡桌上，就会提醒您继续做作业。

踝关节活动度 (ROM)，同时实现良好的足部关节活动、腿筋激活和小腿分级释放

// Reformer 踏板、腿部推举机或 Gyrotonic 跳跃伸展板都可用于帮助改善运动范围 我建议您先在人的脚后跟下放置富兰克林球。然后，患者应将球放在脚后跟下，前后移动双腿，以释放小腿肌肉，从而促进之后更好的背屈。如果您使用腿部推举机，我会将这一系列工作的重量调得很轻。我会从这项练习开始，然后让客户做一般的踏板系列，重点是脚踝和脚关节。我们目前正在完成一个特殊的跳跃板附件来帮助解决这个问题，这里是 Makarlu 板的预览，它利用了 Makarlu 中的磁铁。该板还有其他附件，将于 2019 年中期上市

// 分裂大象在改革者身上

我会让患者在距骨处将弹力带绕在脚踝上进行这项锻炼，以便在患者移动时促进滑动，并通过滑行运动使脚部活动。这项锻炼可能不适合因脊柱并发症而出现足下垂的人。对于其他客户，我通常会让他们在前脚上做马卡鲁式，然后慢慢降低马卡鲁圆顶的高度，以促进更好的滑动和小腿肌肉的逐渐放松。您可以在深蹲系列视频中看到这个概念，本文进一步介绍了 Meaghan 的神经康复运动。

// 分级抬高踝部，帮助释放小腿肌肉，防止小腿肌肉因受到限制而导致踝部背屈受限。

// 核心对齐蹄

锻炼臀部力量和踝关节稳定性

Makarlu是澳大利亚设计和制造的产品，销往世界各地。该产品是康复和健身的理想选择。该产品的开发最初是为了帮助患有神经系统疾病的人，并且是我们在过去几年中在我们的工作室和诊所试用各种原型时专门开发的。它用于各种场合，从理疗诊所、普拉提、瑜伽和舞蹈工作室到武术道场。