概述

女性生殖系统非常复杂，包含多个激素轴和反馈回路。女性进入更年期后，某些激素的分泌量会急剧下降，引发一系列临床症状，包括骨密度降低。

以下是控制女性生殖的激素：

• 促性腺激素释放激素 (GnRH)
• 促卵泡激素 (FSH)
• 黄体生成素 (LH)
• 雌激素
• 孕酮

这五种激素在一个相互关联的循环中发挥作用，互相刺激和抑制。

GnRH 由下丘脑（位于垂体上方的一个小腺体）释放，以刺激FSH 和 LH的分泌。这两种激素可上调卵巢和肾上腺的雌激素和孕激素的产生。

在本文中，我们将介绍女性在更年期发生的生理变化，重点关注骨质溶解的加速过程。

什么是更年期？

更年期是女性月经停止后经历的一个自然过程。一旦卵巢停止产生雌激素，月经周期就会被打乱。平均而言，女性在50 至 52 岁之间经历更年期。

绝经后女性很容易患上由雌激素缺乏引起的原发性骨质疏松症。雌激素通常会延长成骨细胞的寿命并降低其凋亡率。因此，骨吸收的速度会慢得多。

从该方程中去除雌激素会导致破骨细胞活性增加，而破骨细胞活性是造成骨吸收的原因。

更年期诊断检查

血液检查

血液测试将检测出 FSH 的水平，该水平在更年期期间往往会增加。

如果患者正在服用含黄体酮的避孕药，必须告知其医疗保健提供者，因为黄体酮会影响 FSH 的正常水平。

尿液检查

尿液检查也可用于测量FSH 浓度。根据升高程度，可以判断患者是处于围绝经期还是绝经期。

唾液检测

唾液测试有助于测量雌二醇、雌酮、雌三醇、睾酮和孕酮的水平。之后，我们可以计算出孕酮/雌二醇比率，这是更年期症状的重要指标。

DUTCH 测试

这是一种先进的诊断工具，可以全面检查患者的激素水平。它还提供有关人体关键酶和化合物的宝贵信息，使医疗保健提供者可以制定个性化的健康计划。

根据性激素水平，DUTCH 测试可以准确诊断更年期。

更年期的迹象和症状有哪些？

除了月经周期不规律外，患者可能不会出现任何症状。然而，更年期可能会出现以下症状：

潮热——这是一种突然感觉热气冲过脸部和颈部的症状。每次潮热持续几秒到几分钟。潮热的原因是血管大量扩张。大多数女性报告称，潮热在夜间发作。

睡眠问题——失眠是与更年期相关的最常见的睡眠障碍。失眠有两种类型——入睡困难或醒得太早。潮热在扰乱睡眠方面起着重要作用。

阴道和泌尿道变化– 一旦雌激素开始下降，阴道内壁就会变得缺乏弹性，更加干燥。因此，女性在性交过程中可能会感到不适或疼痛。我们将这种症状称为性交困难。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种影响骨骼的常见疾病。海绵骨负责维持骨骼的结构完整性。这些蜂窝状结构的尺寸通常很小。然而，由于骨质疏松症加速了溶骨活动，这些空间会扩大。

绝经后妇女由于缺乏雌激素的骨骼保护作用而特别容易患骨质疏松症。

更年期与骨质疏松症的风险

35 岁以后，无论男女，都会失去部分骨组织。这是一个生理过程，不需要医疗干预。然而，更年期会引发快速的骨质溶解级联反应，导致严重的骨质流失。

这些变化的原因是雌激素下降。为了解决这种情况，医生可能会开激素替代疗法 (HRT) 来让身体逐渐适应新的雌激素水平。

骨质疏松症的原因

除更年期外，其他风险因素也可能导致骨质疏松症的发生，包括：

• 高龄
• 种族（例如高加索人、亚洲人）
• 营养不良
• 久坐的生活方式
• 吸烟
• 低体重指数

骨密度低下的体征和症状

早期骨质疏松症一般没有明显的临床表现，大部分患者是在骨折后才被诊断出来，而之前并没有发生过外伤。

骨密度低的早期症状包括：

• 握力减弱
• 指甲易碎
• 牙龈萎缩

一旦溶骨活动进展，患者可能会出现：

• 背部和颈部剧烈疼痛
• 由咳嗽或打喷嚏等良性因素引发的骨折

骨质疏松症的治疗

骨质疏松症的治疗主要围绕生活方式的改变、药物治疗和物理治疗。治疗的目的是增加骨密度，降低骨折风险。服药 3 至 4 年后，髋部骨密度增加 3%，脊柱骨密度增加 8%。

这可使脊柱骨折的风险降低 70%，髋部骨折的风险降低 50%。

然而，物理治疗仍然是降低这些风险的基础。治疗师可能会建议：

一般练习

散步或跳跃是刺激成骨细胞活动的极好方法。

柔韧性和力量训练

通过练习 GYROTONIC 来改善身体机能和姿势控制可以降低骨折的风险。

姿势锻炼

姿势锻炼对于预防骨质疏松症相关并发症（如脊柱后凸）必不可少。物理治疗计划必须包括伸展运动（例如髋部伸展、肩胛骨回缩、下巴收缩）。

高强度运动

高强度训练是预防更年期女性骨质吸收的有效方法。

总结

更年期期间及之后，骨骼会发生许多生理变化。雌激素缺乏和破骨细胞活性增加会降低骨矿物质密度，使患者容易发生骨折和非创伤性损伤。

我们希望本文能够解释骨质疏松症的病理生理学以及更年期如何导致这种疾病。