作者： www.physiotherapyclinic.com.au
怀孕期间会发生什么
盆底和盆腔筋膜在怀孕期间会发生变化，这是由于激素水平发生重大变化以及身体对肌肉骨骼产生新的要求所致。我们讨论的是三种主要激素：松弛素、雌激素和孕酮。
松弛素在妊娠前三个月达到峰值，使结缔组织（韧带、筋膜和肌肉）伸展和变长。这种伸展使骨盆具有所需的活动性，从而打开骨盆入口，为婴儿进入骨盆腾出空间，并打开骨盆出口，让婴儿离开骨盆并出生。雌激素和孕激素在妊娠晚期缓慢上升并达到峰值，同样有助于骨盆打开以便分娩。
胎盘娩出后，雌激素和孕激素水平迅速下降，并且在整个母乳喂养期间，这些激素水平都保持在低水平。当我们体内雌激素水平较低时，我们的结缔组织（包括韧带、肌肉、筋膜和血管）会缺乏弹性，因此缺乏“恢复”能力，这可能会导致盆腔器官脱垂和失禁。阴道皮肤会变得更干燥、更脆弱，这在生完孩子后再次性交时可能会很明显。（我们并不是说要停止母乳喂养才能恢复雌激素水平，但知道这一点是件好事，因为雌激素水平恢复后，功能会得到改善）。
阴道分娩期间盆底和盆腔筋膜会发生什么变化
阴道分娩可能导致盆底功能障碍。
这可能由多种变量引起。
1.第二产程持续时间：如果产妇处于第二产程（即用力阶段）超过两小时，则这是盆底功能障碍的已知风险因素，原因有二。第一：肌肉和筋膜长时间持续拉伸会使它们变得细长和脆弱。第二：长时间持续拉伸也会影响支配盆底和膀胱的神经，这种拉伸会抑制神经的有效工作。神经功能不良会导致早期失禁和盆底无力。
2.盆底肌肉的深层（肛提肌）本身可能在分娩时撕裂，这当然会导致其功能下降。撕裂还可能通过浅层盆底或会阴发生，并延伸到肛门括约肌。同样，这种创伤需要愈合时间和康复。
如果母亲的分娩包含上述任何一种情况，那么她可能已经受伤，需要康复治疗，但不一定。请记住，盆底的作用是支持我们身体的节制机制、支持我们的盆腔器官并帮助性功能。
我们（理疗师）在产后会进行什么评估以及如何处理我们发现的问题？
作为从事妇女健康工作的理疗师，我们喜欢在产后六周对产后妇女进行评估，无论她们如何分娩！
讨论的因素是盆底功能障碍的警钟，但考虑到盆底无力有时在症状方面并不明显，我们还是希望看到我们的客户。特别是如果女性想要恢复锻炼。我们热爱运动，所有类型的运动，我们喜欢帮助人们以他们想要的方式锻炼。但有些运动会比其他运动对盆底和盆腔器官施加更大的负荷——我们希望确保所有妈妈的盆底都能承受负荷！
根据评估结果，我们可能会制定康复计划，设计恢复锻炼计划，并在必要时使用称为“子宫托”的辅助工具来稳定盆腔器官脱垂。
